Incontinentie bij vrouwen - oorzaken en behandeling

Na een gecompliceerd arbeidsproces verliezen de bekkenbodemspieren hun elasticiteit en kan urine-incontinentie optreden bij de jonge vrouw. Onvrijwillige lekkage van biovloeistoffen is ook kenmerkend voor de menopauze, wanneer een ouder wordend vrouwelijk lichaam een ​​reeks veranderingen ondergaat. Bij een zwak bekkenspierapparaat treedt urine-incontinentie op bij hoesten, niezen en inspanning. De verslechtering van de urethra-toon verergert het probleem alleen maar: de ligamenten van de urethra rekken nog meer uit, wat de verdere ontwikkeling van incontinentie veroorzaakt.

Ziekte classificatie

Artsen delen urine-incontinentie door tekenen. Klasse A:

1. Stressincontinentie door verhoogde intra-abdominale druk.
2. Dringende incontinentie, waarbij onvrijwillig zeer sterke impulsen onwillekeurig urineren.

Stress, zoals de praktijk laat zien, wordt vaak de belangrijkste oorzaak van onvrijwillige urine-emissie, zelfs bij een lichte vulling van de blaas. Het symptoom van urine-incontinentie is een plotselinge, scherpe drang om uit te stoten, waarna een onvrijwillige lekkage uit de urethra optreedt. Tegenwoordig komt dit type ziekte het meest voor bij mensen. Urine kan ook worden vrijgegeven uit de plasbuis na een toename van de buikdruk (bijvoorbeeld niezen en hoesten).

Urgente incontinentie verschijnt wanneer instabiliteit van de urinaire sfincter, neurogene blaasdisfunctie, pathologie van de beweeglijkheid van het urinewegorgaan en zwakte van de bekkenbodemspieren aanwezig zijn. Als gevolg van verschillende afwijkingen is de integriteit van de neuromusculaire structuur van de urethra en blaas verstoord. Urgent urineren wordt gekenmerkt door hyperactiviteit van de blaaswanden en samentrekking van de spierwanden tijdens het vullen.

Overbelasting van het ligamentieapparaat van de urethra na een ernstige, traumatische bevalling is een belangrijke factor in de ontwikkeling van urine-incontinentie bij vrouwen.

Bij sommige vrouwen is incontinentie een essentieel teken van veroudering. De ziekte komt zeer vaak voor onder de vrouwelijke populatie van de planeet. Veranderingen in de organische structuren van het urogenitale systeem ontwikkelen zich met de leeftijd. Als een vrouw bevalt, verliezen haar ligamenten van de vaginale spieren, urethra en bekkenbodem uiteindelijk elasticiteit.

Op een ernstschaal is urine-incontinentie geclassificeerd als een milde, matige of ernstige ziekte. Symptomen van de ziekte ontstaan ​​door een schending van de anatomische verhouding van de vrouwelijke bekkenorganen. Onder stress-incontinentie verschuift de proximale urethra. Tegen de achtergrond van veranderingen in de organische structuren van de urethra hangen de voorwanden van de vagina. Als gevolg hiervan verliest de sluitspier zijn samentrekbaarheid en worden de spiervezels van het apparaat vernietigd.

Oorzaken van ontwikkeling

De ziekte is geassocieerd met de ontwrichting en verzwakking van de urethra en de ligamenten. Om de urine op zijn plaats te houden, is een zekere druk in de urethra nodig. Wanneer het wordt geschonden, ontwikkelt zich een onvrijwillige lekkage van biologische vloeistof.De indicatoren van urethrale druk van positief worden negatief. Onder invloed van voortdurende fysieke inspanning en menopauze ontstaat er ziekte.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn:

• moeilijke bevalling;
• chirurgische interventie in de bekkenstructuren;
• blootstelling aan straling;
• neurologische aandoeningen;
• abnormaliteiten en pathologieën.

Factoren zoals overgewicht, het nemen van bepaalde medicijnen, aandoeningen van het maagdarmkanaal, de menopauze, infectie van de urinewegen kunnen bijdragen aan de voortgang van de ziekte. Bij het verzamelen van de geschiedenis van de ziekte, let de arts op kenmerken zoals de aanwezigheid van hard lichamelijk werk, spataderen, somatische en anatomische pathologieën.

Vaak manifesteert urine-incontinentie bij vrouwen zich door ondermijning en lekkage. Dit komt door de zwakte van de sluitspier en het ligamentieapparaat van de urethra. Verschillende aandoeningen in de ureter, vagina, urethra kunnen de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden.

Om het probleem op te lossen, moet je hulp zoeken bij een uroloog-androloog. Voor een volledige diagnose van de ziekte schrijft de arts na anamnese urodynamisch onderzoek, cystometrie en elektromyografie voor.Passende tests, echografie van de blaas, vaginaal en cervicaal onderzoek worden uitgevoerd.

Medicamenteuze therapie

Voor de behandeling van door stress-urine-incontinentie voorgeschreven middelen die de tonus van spierstructuren verhogen. Adrenerge middelen versterken de spieren van de bekkenbodem en elimineren hun zwakte. Medicatie is aan te raden voor hyperactiviteit van de blaas. Ook in de complexe therapie worden oestrogenen en antidepressiva gebruikt, die spiercontractie verhogen.

Geneesmiddelen hebben een gunstig effect op het blaasweefsel en verhogen de tonus van de bekkenbodem. Meestal krijgen vrouwen het medicijn Driptan toegediend, maar de keuze van het medicijn om het probleem te verhelpen, hangt af van de kenmerken van de ziekte en de ernst ervan. Onder invloed van het voorgeschreven medicijn worden de structuren van de blaas ontspannen, de drang om te urineren geëlimineerd, het aantal bezoeken aan de badkamer wordt verminderd.

Driptan heeft krachtige krampstillend en myotrope effecten. Het ontspant de detrusor volledig, namelijk deze spier is verantwoordelijk voor de samentrekking van de blaas.Als gevolg van medicamenteuze behandeling neemt de capaciteit van de blaasholte toe, neemt het aantal contracties van de bekkenbodemspieren af, stabiliseert de sluitspierfunctie. Het is mogelijk om de resultaten van de therapie pas na 1,5 maanden continue medicatie te beoordelen.

In sommige gevallen is het mogelijk om geneesmiddelen voor te schrijven zoals Trospium Chloride, Tolterodin, Oxybutin. Deze medicijnen elimineren de hyperactiviteit van de blaas. Het behandelingsregime vereist een juiste dosiskeuze. Het medicijn Oxybutynine heeft een verdovend effect en heeft een krampstillend effect. Meestal wordt dit medicijn 2,5 tot 4 mg tweemaal daags voorgeschreven. Als een urineweginfectie aanwezig is, worden antibiotica ingenomen.

Om de behandeling een positief resultaat te geven, moet deze worden gecombineerd met het uitvoeren van intieme gymnastiek. Kegel-oefeningen en -gewichten helpen de zwakte van de vaginale spieren en urethra te elimineren. Een dergelijke therapie is specifiek ontworpen om de bekkenbodemspieren te stimuleren.

Set van oefeningen

Om de spieren van het perineum te versterken, moeten Kegel-oefeningen worden gecombineerd met het bekende gymnastische complex.Het is nuttig om posities als "berk", "schaar" of "fiets" uit te voeren. Ook overdag moet je een klein balletje tussen je benen dragen, hoog genoeg vasthouden.

Vrouwen met urine-incontinentie zijn dagelijks verplicht om intieme kegel-gymnastiek te geven. Deze reeks oefeningen is specifiek ontwikkeld om incontinentiesymptomen te elimineren. Dagelijkse training van de bekkenbodemspieren helpt operaties te voorkomen en de tonus van het ligamenteuze apparaat van de urethra te verbeteren.

Het complex bevat dergelijke oefeningen voor de structuren van de urethra:

• knijp in de vaginale spieren en til ze op, houd ze in deze positie, tel tot 10;
• volledig ontspannen de vagina en bekkenbodemspieren, tellen tot 10;
• herhaal de spanning en til de spieren op, en na ontspanning.

De afwisseling van oefeningen helpt om de elasticiteit en de toon van het apparaat van de urethra te vergroten. Het complex kan worden gebruikt tijdens de zwangerschap en tijdens de menopauze, voor de preventie en eliminatie van urine-incontinentie en ontlasting.

Intieme gymnastiek omvat verschillende knijpen en spanning van de vaginale spieren. Het heeft een zeer positief effect op de toestand van de urethra. Om de toon van het bekkenbodemapparaat te verbeteren, kunt u ook de volgende oefening gebruiken:

• steek de wijsvinger in de vaginale holte;
• knijp stevig in uw vinger en houd de druk ongeveer 10 seconden ingedrukt.

Het is nuttig om snelle contracties en samentrekkingen van de vagina uit te voeren. Knijpen en ontklitten van de vaginale wanden wordt minstens 10 keer uitgevoerd. Geleidelijk aan kunt u de tijd van compressie en ontspanning verhogen, evenals het aantal benaderingen.

Gewicht houden

Een goede manier om urine-incontinentie te overwinnen, is om gewichten vast te houden met vaginale spieren. Om de tonus van het spierstelsel van de urethra en de vagina te verbeteren, worden lasten tot 50 gram genomen. Het gewicht moet in de holte van de vagina worden geplaatst en met hem door het huis lopen om de gebruikelijke dingen te doen. Het duurt ongeveer 3-4 keer per dag om het gewicht in de vagina te dragen.

Helemaal aan het begin van een dergelijke therapie is het noodzakelijk om ladingen met een minimaal gewicht te gebruiken, waarna het gewicht van de producten wordt verhoogd. Oefening helpt om de spieren van de bekkenbodem te versterken en de onvrijwillige lekkage van vocht uit de urethra te stoppen.

Chirurgische zorg

Bij stress en urgente vormen van incontinentie is een operatie aangewezen. De beslissing om de operatie uit te voeren zou moeten zijn nadat medicamenteuze behandeling niet heeft geholpen.Als medicamenteuze behandeling gedurende 3 maanden geen goed resultaat heeft opgeleverd, kan de arts een operatie voorschrijven. Er zijn een groot aantal verschillende chirurgische technieken om urine-incontinentie te elimineren. Sommigen van hen zijn minimaal invasief en vrij effectief.

Vóór de operatie moet de vrouw een volledig onderzoek ondergaan en zich voorbereiden op een operatie. De leeftijd van de patiënt, de kenmerken van haar lichaam, de aanwezigheid van chronische ziekten worden in aanmerking genomen. De operatie maakt het volgende mogelijk:

• de symptomen van urgentie elimineren;
• herstel van de normale urine-emissie;
• elimineren de anatomische verplaatsing van de urethra en bekkenorganen.

In de moderne geneeskunde, het gebruik van kunstmatige grafts - Prolene-loops is op grote schaal ontwikkeld. Een dergelijke chirurgische interventie is de belangrijkste methode om het probleem op te lossen. Tijdens de operatie gebruikt de chirurg een gebogen naald, er wordt een lus ingebracht onder de urethra, die ondersteuning biedt voor het kanaal. De arts fixeert de lus in de gewenste positie en controleert de hechting ervan aan de omliggende weefsels. Vervolgens wordt de lus weergegeven op de voorwand van de buik. Bij een andere methode wordt een lus door het liesgebied geleid.

Een driedimensionaal beeld van de gewenste holte op het scherm helpt fouten tijdens de operatie te voorkomen. De arts elimineert op competente wijze verzakking van de geslachtsorganen en urethra, elimineert sluitspierinsufficiëntie en corrigeert de anatomische locatie van de urethra.

Het product wordt niet door het vrouwelijk lichaam afgekeurd en dient lang genoeg om de urethra te ondersteunen. Geleidelijk aan wordt de lus bedekt met weefsel, wat een extra basis vormt voor de urethra. De operatie is eenvoudig en vereist geen lang verblijf van de patiënt in het ziekenhuis. Het laat geen littekens en onaangename sporen na.

Na de operatie zijn sterke fysieke en sportieve activiteiten gecontra-indiceerd voor de vrouw. Moet ook onthouden voor een paar maanden van seksuele activiteit. Een significant positief effect geeft volledige naleving van medische voorschriften. Tijdens de herstelperiode kan een specifieke medicamenteuze behandeling worden voorgeschreven.

fysiotherapie

Goed helpen om de spieren van de bekkenbodemkinesitherapie te versterken. Behandeling van het apparaat helpt de detrusor van de blaas te stimuleren. Bij de behandeling van de ziekte worden gebruikt:

• elektroforese met behulp van antispasmodica;
• paraffine therapie;
• blootstelling aan echografie;
• UV-straling van de vereiste gebieden;
• myostimulatie van spierstructuren;
• SMT-therapie;
• galvanische effecten.

Bij elektroforese worden oplossingen van atropine, aminofylline en platifilline gebruikt. De stroomdichtheid wordt door het apparaat geregeld. Er zijn ten minste 12 procedures toegewezen om het probleem op te lossen. Na het voltooien van de volledige cursus bij 20% van de vrouwen, is er gedurende de dag een stopzetting van urineverlies.

Goede hulp bij het omgaan met de ziektetoepassing met paraffine. Ze hebben een krampstillend effect op de noodzakelijke zones en ontspannen de soepele spieren van de blaas. Bij de behandeling met paraffine, verwarmd tot 45 graden. De aanvraag moet ongeveer 40 minuten worden bewaard. Een cursus met paraffinetherapie - minstens 10 procedures.

Echografie is een manier om de ziekte permanent te verwijderen zonder chirurgie. Onder invloed van ultrasone golven verbetert de bloedtoevoer naar de bekkenbodem en sluitspier van de blaas. De spiervezels van de urethra worden gestimuleerd, het ligamenteuze apparaat van de urethra wordt versterkt. Een speciaal apparaat helpt bij het regelen en regelen van de lengte van ultrasone golven en hun effecten.Om de toestand van de urethra te stabiliseren, is het noodzakelijk om ten minste 12 procedures te ondergaan.

Miostimulatie van de vereiste bekkenbodemgebieden is een methode die ook zal helpen om de ziekte te vergeten. Een dergelijke behandeling veroorzaakt een ritmische samentrekking van de sluitspieren. Therapie versterkt de spieren van de bekkenbodem en urethra, start de noodzakelijke herstelprocessen in de functies van de sluitspier.

Er zijn ook vegetatieve correctieve methoden voor de behandeling van kwalen. Galvanisatie van het orbitaal-occipitale deel wordt gebruikt, wat bijdraagt ​​tot de verbetering van de microcirculatie van de hersenen, het ruggenmerg en de bekkenbodem. Goed helpt bij de blootstelling aan laser-urogenitale zones, evenals het gebruik van ultraviolette bestraling van de billen en de onderrug. Neurogene blaasdisfunctie kan worden geëlimineerd met elektrosign. De toepassing van verschillende modder in de liesstreek helpt ook om de tonus van de bekkenbodemspieren te versterken en te verbeteren.

Uitgebreide maatregelen helpen het probleem met de juiste aanpak te elimineren. Urine-incontinentie kan worden genezen. Na het elimineren van het probleem, is het belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te corrigeren en te leren hoe je oefening correct kunt verdelen. De herstelperiode vereist enige inspanning.Het is noodzakelijk om te weigeren om alcohol te gebruiken en te roken, meer tijd te besteden aan wandelen in de frisse lucht. Om herhaling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig gymnastiek van de vaginale spieren en andere oefeningen uit het fysiotherapiecomplex uit te voeren.

Video: incontinentie bij vrouwen na 50 jaar